Prostatitis
¿Qué es la Prostatitis?
La prostatitis se define como el aumento en el número de células inflamatorias dentro del parénquima prostático. Esta inflamación puede estar causada por bacterias, aunque muchas veces no existe una causa infecciosa. La prostatitis es el diagnóstico urológico más común en los hombres menores de 50 años y el tercer diagnóstico más frecuente en los mayores de esta edad seguido de la hiperplasia prostática benigna y el cáncer de próstata. Representa el 8% de las consultas urológicas.
Causas de la Prostatitis
- Bacterias Gram negativos: la prostatitis bacteriana aguda es una infección generalizada de la próstata y se asocia con infecciones urinarias bajas y sepsis generalizada. La prostatitis bacteriana crónica se asocia con infecciones urinarias bajas recurrentes (cistitis) secundarias a áreas de bacterias uropatógenas que residen en la glándula prostática. Las enterobacterias que se originan en la flora gastrointestinal son la causa más común de la prostatitis bacteriana: E. coli (65-80%) y Pseudomona, Serratia, Klebsiella y Enterobacter aerogenes (10-15%)
- Bacterias Gram positivas: Enterococos (5-10%)
- Infección por Corynebacterium
- Infección por Chlamydia trachomatis.
- Infección por Ureaplasma urealyticum.
- Alteración de la defensa prostática del huésped
- Micción disfuncional: obstrucción anatómica o neurofisiológica que produce patrones de flujo disfuncional de alta presión.
- Trastornos psicosomáticos.
¿Qué tipos de Prostatitis existen?
Prostatitis Bacteriana Aguda
- Rara, de comienzo agudo
- Sintomatología combinada irritativa u obstructiva con enfermedad febril sistémica (fiebre, escalofríos, malestar general, nauseas, vómitos, incluso septicemia con hipotensión).
- Frecuencia urinaria, urgencia y ardor; pujo para orinar, dolor e imposibilidad para orinar. .
- Dolor perineal o supra púbico, genitales externos.
- Prostatitis Bacteriana Crónica
- Antecedente de infección urinaria recurrente documentada.(25-43% pacientes)
- Representa el 5-15% de los casos de prostatitis.
- Asintomática o sintomática.
Síndrome de Dolor Pélvico Crónico - Síntoma predominante es dolor (periné, región supra púbica, pene, testículos, ingle o región lumbar)
- Dolor al eyacular. (síntoma preponderante)
- Síntomas urinarios.
- Más de 3 meses de duración.
- Pobre calidad de vida.
- Prostatitis Inflamatoria Asintomática (CAT IV)
- No causa síntomas.
- El examen microscópico o histológico revelan inflamación.
¿Cómo se trata la Prostatitis?
El tratamiento dependerá del tipo de prostatitis, así como de los resultados de los estudios realizados. El tratamiento puede basarse en medicamentos antibióticos, antinflamatorios, relajantes musculares, etc.
El especialista indicado para tratar la prostatitis es el Urólogo. En ocasiones los tratamientos pueden ser prolongados y con tasas altas de recurrencia o fracaso.
Inflamación de Testículos (Orquitis)
La inflamación de uno o ambos testículos puede deberse a distintas causas como golpes, infecciones,
tumores, líquido o sangrado. Otra de las causas puede tener su origen en la inflamación de la próstata.
En las causas infecciosas pueden tener un origen:
- Viral: Niños, parotiditis: mixovirus parotiditis (PAPERAS), Mononucleosis infecciosa también implicada.
- Bacteriana: Se asocia casi siempre a orqui-epididimitis (más frecuente)
- – E. coli, Pseudomona, menos frecuente especies de staphilococos o streptococos.
– Enfermedades de transmisión sexual (neisseria, chlamydia, treponema) en pacientes jóvenes
sexualmente activos.
– Micobacterias
– Hongos: candidiasis, aspergilosis, histoplasmosis, etc.
– Parásitos: Filariasis
¿Cuáles son los Síntomas de la Inflamación de Testículos?
- Dolor testicular asociado a malestar abdominal, nauseas, vómitos.
- Piel escroto roja e inflamada.
- Salida de líquido viscoso por la uretra.
- Fiebre
¿Cómo se trata la Inflamación de Testículos?
El tratamiento dependerá del origen de la inflamación. El reposo y el uso adecuado de antibióticos son
piezas importantes en el tratamiento. Es recomendable no automedicarse y ser valorado por un urólogo
ya que en muchas ocasiones estos cuadros pueden confundirse y en realidad tratarse de un tumor testicular maligno.
¿Qué es el Epidídimo?
El epidídimo es una estructura localizada en ambos testículos y es la parte inicial del conducto deferente
o conducto por donde los testículos conectan con la próstata. El epidídimo puede inflamarse por distintas
causas siendo las más frecuentes las infecciosas, aunque los golpes y la inflamación prostática también lo
pueden originar.
La epididimitis crónica se caracteriza por falta de inflamación pero con induración del epidídimo y proviene usualmente de infecciones en uretra, vejiga o próstata a través de los conductos eyaculadores o conducto deferente hacia el epidídimo.
Causas de la Epididimitis
En pacientes muy jóvenes se deben sospechar malformaciones urinarias o problemas de prepucio. En pacientes adultos, la epididimitis se relaciona con hiperplasia prostática, infecciones y uso de sonda uretral.
En hombres jóvenes sexualmente activos las principales bacterias causantes son Neisseria y Chlamydia y E. colli
¿Cómo se trata la Epididimitis?
El manejo de la epididimitis deberá ser individual para cada paciente dependiendo la causa que lo originó. Siempre debe ser indicado por un urólogo que haya hecho una adecuada valoración previa.